ИПМР на фоне выраженного дефицита очищения пораженной почки

Динамическая нефросцинтиграфия у 138 (71,4 %) больных выявила снижение функции пораженной почки до 25 %. У 21 (11 %) больного дефицит очищения почки составлял более 50 %. Большинство (98, т. е. 92,4 %) больных, имевших снижение функции пораженной почки до 25 %, относились к 1-й группе, что свидетельствует о более благоприятном варианте ИПМР. Во 2-й и 3-й группах, напротив, было больше больных с выраженной потерей функции почки (соответственно 45,8 и 56,4 %).

Цистоскопическая картина в каждой из клинических групп имела свои особенности. Так, для 1-й группы наиболее характерным было катаральное воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, у половины обследованных отмечены нормальная конфигурация устья мочеточника на стороне ИПМР, типичное расположение устья, достаточная длина интрамурального отдела, у 2/з отсутствовало зияние устья в сочетании с его вялой перистальтикой и нарушением смыкания.

При КУДИ у большинства больных во всех трех клинических группах отмечен гиперрефлекторный мочевой пузырь: в 1-й и 2-й группах — соответственно у 61,3 и 68,7 %, а в 3-й группе — у 84,6 %. Нормальный тонус мочевого пузыря чаще определяли у больных 1-й и 2-й групп (соответственно у 28,3 и 25 %), а в 3-й группе — только у 12,8 %.

При микционной цистоуретрографии ИПМР был выявлен только у 37,0 % обследованных. У 121 (63 %) больного ИПМР с помощью этого метода выявлен не был и была проведена газовая (кислородная) цистография, позволившая диагностировать ИПМР у 138 (71,5 %) больных. Таким образом, эффективность этого метода оказалась в 2 раза выше таковой при микционной цистоуретрографии.

Рассмотренные методы диагностики ИПМР в силу их особенностей целесообразно использовать в комплексе.

Как показывают приведенные данные, наиболее часто аномалии мочеточниковых устьев выявлялись у тех больных, у которых при обследовании был выявлен ИПМР на фоне выраженного дефицита очищения пораженной почки (у этих больных ранее была выполнена антирефлюксная операция).